健康教育

2025年3月4日是第11个“世界肥胖日”，2025年世界肥胖日的主题是“改变系统，更健康的生活”(Changing Systems, Healthier Lives)。肥胖会增加2型糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等疾病风险，影响心理健康和生活质量。本文介绍了什么是肥胖，如何通过饮食、运动、生活习惯的改变来抵制肥胖，旨在提高公众对肥胖及其相关健康问题的认识。

一、肥胖的定义与危害

1. 什么是肥胖？  

肥胖定义：BMI ≥ 28 kg/m2 （中国标准）或 腰围男性 ≥ 90 cm，女性 ≥ 85 cm。

          BMI：体重指数，体重（kg）/身高的平方（cm²）。

2. 肥胖的危害

- 内分泌疾病风险：肥胖可能与2型糖尿病、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退、肾上腺功能异常有关。  

- 代谢综合征：肥胖增加高血压、高血脂、胰岛素抵抗风险。  

- 癌症风险：乳腺癌、结直肠癌等与肥胖相关。

- 其它：肥胖会增加阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（即通常说的“打呼噜”）、冠心病、脂肪肝等疾病风险，会影响心理健康和生活质量。

二、 内分泌系统疾病与肥胖

1.常见的内分泌性肥胖：

-库欣综合征：皮质醇过多，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、皮肤菲薄、皮肤紫纹，血糖血压升高等。

-甲状腺功能减退：甲减患者基础代谢率下降，易发胖；肥胖也可能加重甲状腺炎症（如桥本甲状腺炎）。

-下丘脑性肥胖：下丘脑损伤导致食欲异常和代谢紊乱。

2.肥胖相关性疾病：

-胰岛素抵抗：肥胖导致脂肪细胞释放游离脂肪酸，干扰胰岛素信号，引发高血糖，最终发展为糖尿病。

-多囊卵巢综合征：肥胖（尤其是腹部肥胖）加剧高雄激素血症和胰岛素抵抗，表现为月经不调、多毛、痤疮等。

三、科学减重：

1. 饮食管理  

- 低GI饮食：选择全谷物、豆类、蔬菜，减少精制碳水和高糖食物。  

- 控制热量：每日减少500-750大卡，避免过度节食（＜1200大卡/天可能引发代谢适应，降低代谢，复食易反弹）。  

- 均衡营养：蛋白质摄入充足（1.2-1.6g/kg体重），健康脂肪（橄榄油、坚果）。

可于我院营养科就诊，制定专业减肥食谱。

2. 运动干预  

- 有氧运动：每周至少150分钟中等强度（快走、游泳），改善胰岛素敏感性。  

- 抗阻训练：每周2-3次力量训练，增加肌肉量，提升基础代谢率。  

- 碎片化活动：每小时站立/拉伸5分钟，减少久坐。

3. 生活方式调整  

- 睡眠管理：每天保证7-9小时睡眠，睡眠不足会降低瘦素（抑制食欲）和升高胃饥饿素（促进食欲）在机体的水平。  

- 减压：压力过大易导致暴饮暴食，瑜伽、冥想，降低皮质醇水平，避免情绪性进食。

- 记录饮食，合理制定减重计划，寻求家人朋友支持，改变不良生活习惯。

- 长期坚持：减重需长期努力，保持健康生活方式。

4. 医学干预  

- 药物辅助：适用于BMI≥30且合并并发症者，需在医生指导下使用（如奥司利他，GLP-1受体激动剂）。  

- 代谢手术：BMI≥40或≥35伴严重并发症者，可考虑袖状胃切除术、胃旁路术等。

四、定期筛查与早期预警

1. 定期体检     

- 高危人群需警惕：如家族肥胖史、糖尿病史、PCOS病史者。  

- 男性腰围≥90cm、女性≥85cm；BMI≥24需每年监测。

- 推荐检查项目：基础代谢率（BMR）、空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c） 、甲状腺功能（TSH、FT4）、性激素六项（女性）/睾酮（男性）、腹部超声（评估内脏脂肪）。

五、注意事项

- 科学减重：避免盲目节食或滥用减肥药物。

- 不可“快速减肥”：极端节食易导致肌肉流失和代谢下降。  

- 可持续减重：每月2-4kg为宜，长期维持比短期快速减重更重要。

- 如果有肥胖或代谢相关症状，请及时就医，内分泌门诊就诊评估，排除继发性肥胖。

肥胖是可防可控的疾病！通过个体化的饮食、运动和生活方式调整，配合定期监测，必要时及时求医，寻求营养科、内分泌科医生的专业指导，您能有效打破肥胖与代谢疾病的恶性循环，拥抱健康生活！