健康教育

近日，山东一肉牛养殖场发现个别炭疽病例，引发公众关注。5名直接接触病畜的养殖场工作人员诊断为皮肤炭疽，症状较轻，已全部隔离治疗。当地已封闭该养殖场并对养殖场所有畜养动物，进行扑杀和无害化处理，同时对养殖场及周边环境开展全面消杀。可能有人会觉得奇怪，炭疽是一种什么疾病，为什么人员要隔离？为什么要捕杀养殖场的动物？感染炭疽后，我们应该如何应对？

一、什么是炭疽？

炭疽是一种感染炭疽芽孢杆菌造成的同时危害动物和人类的人畜共患的烈性传染病。大多数情况下影响动物，尤其是草食性动物，人类一般是通过接触受感染的动物或其产品而意外感染，炭疽发病重点人群主要是从事牛羊牲畜养殖、屠宰和贩卖相关制品以及从事皮毛加工处理的职业人员。

二、炭疽的主要临床表现有哪些？

    临床表现：潜伏期为数小时至14天。皮肤炭疽多为 2-7天，肺炭疽和肠炭疽可短至数小时。根据炭疽杆菌感染部位，分为皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽及败血症型炭疽。 

（一）皮肤炭疽

皮肤炭疽占炭疽的 95%以上。病变多发生在面部、颈部、前臂、手部和脚等裸露部位，通常表现为单一皮肤病变，也可为多发病灶。初起为瘙痒性斑丘疹、渐变为无痛性水疱、出血性水疱、疱疹破溃成浅溃疡，血性渗出物结成炭黑色焦痂，痂内有肉芽组织即炭疽痈，周围组织水肿明显。焦痂在丘疹出现后约10天左右开始逐渐脱落。其他症状包括发热、全身不适、头痛及局部淋巴结肿大等。 

（二）肺炭疽 

肺炭疽是由于吸入炭疽杆菌芽孢所致，或由皮肤炭疽、肠炭疽继发而来。病初高热、寒战、干咳、头痛、乏力、全身不适，部分有胸痛。2~3 天内症状加重，持续高热、咳血痰、呼吸困难、紫绀，可出现血性胸腔积液。 

（三）肠炭疽 

肠炭疽临床表现为高热、食欲不振、恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻，严重者出现呕血、血便、肠穿孔、大量腹水，病情进展迅速，可继发肺炭疽、脑膜炎型炭疽、脓毒性休克而死亡。肠炭疽早期症状无特异性，诊断困难。 

（四）脑膜炎型炭疽

任何类型炭疽都可并发脑膜炎型炭疽。起病急，突然发热、疲劳、头晕、恶心、呕吐，躁动、癫痫发作、谵妄和脑膜刺激征，病死率 90%以上。脑脊液呈血性，含大量炭疽杆菌。 

（五）败血症型炭疽 

多继发于肺炭疽、肠炭疽和严重皮肤炭疽，表现为高热、寒战、脓毒性休克、DIC，迅速出现循环衰竭。

三、为什么人员要隔离？

   炭疽是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理，但其在人和人之间不易传播，接触病人被感染的概率极低，一般皮肤炭疽病灶处可排菌，偶尔可以人传人。虽然炭疽在人与人之间传染性不强，但并不等于没有危险。病人的排出物会造成顽固的环境污染，而这种污染可以感染牲畜，反过来又造成人的感染。因此在我国规定了炭疽病人必须进行隔离治疗。

四、为什么炭疽发生后，要捕杀动物？

     炭疽芽胞抵抗力极强，在干燥的室温环境中、土壤、皮毛制品都可存活数十年。牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年，如果防护不当可想而知感染人数就会有很多，所以发生疫情后要捕杀动物，保护人群免受感染。 

四、怀疑自己得了“炭疽”该如何治疗？

怀疑自己得了炭疽要及时就医，炭疽病人要严格隔离，卧床休息，炭疽得预后与就诊时间得早晚有直接关系，若不及时诊治，炭疽病死率较高。及时治疗可将病死率降至1%以下。

五、如何预防

（一） 一般预防措施。 对有风险人群进行健康教育，提高防护意识， 从事相关工作时做好防护。

（二）暴露后预防（ PEP ） 。 暴露于炭疽杆菌气溶胶者， 须尽进行暴露后预防用药， 选择口服抗菌药物， 用法同局灶性皮肤炭疽， 疗程 60 天。

（三） 疫苗接种。 根据传染病流行趋势， 在流行地区对重点人群进行炭疽 疫苗接种。

参考文献：[1]关于印发鼠疫等传染病诊疗方案(2023年版)的通知