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当医生建议做结核菌素试验（通常称为PPD试验）来筛查结核病时，看到皮肤上出现一个红肿硬结，并且被告知结果是“阳性”时，很多人第一反应是：“我得了肺结核！”，充满着恐慌，那么事实一定是这样的吗？

一、 结核菌素试验是什么？

结核菌素试验也称为PPD试验，是一种用于检测人体是否感染结核分枝杆菌（结核菌）的皮肤试验。通过将结核菌素注射到皮内，观察注射部位的反应，判断是否存在结核菌感染。

二、 结核菌素试验原理是什么？

结核菌素试验的反应原理是迟发型细胞过敏反应，即IV型变态反应。感染过结核菌的机体，会产生相应的致敏T淋巴细胞，具有对结核菌的识别能力，当再次遇到结核菌感染或注入微量的结核菌特异蛋白（结核菌素）时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚、浸润。约在48-72小时内局部出现红肿、硬结的阳性反应。若受试者未感染过结核菌，则注射局部无红肿、硬结发生。

三、 结核菌素试验怎么做？

通过在受试者左前臂掌侧前1/3中央皮内注射0.1ml 5个单位（5IU）结核菌素纯蛋白衍生物，经过48~72小时后，通过测量皮肤硬结直径大小判断结果。

四、 结核菌素试验结果怎么判断？

目前我国结核菌素试验（PPD试验）阴性和阳性反应不同等级的判断标准为：

五、 结核菌素试验阳性是怎么回事？应该怎么办？

1结核菌素试验结果为一般或中度阳性，影像学检查无异常或无结核病变，且无其它部位结核病的临床证据，可以考虑为结核菌感染者或接种卡介苗后的免疫反应，此类情况不需要做特殊处理；

2结核菌素试验结果为一般或中度阳性，出现肺结核可疑症状（如咳嗽咳痰持续2周以上、痰中带血或咯血、持续午后低热、夜间盗汗、体重下降、疲乏无力、胸痛、呼吸困难等），影像学检查发现异常或高度怀疑结核病变，结核病细菌学检查阴性可作为结核病的辅助诊断依据。此类情况应进一步的做其它的结核病项目检查以明确诊断；

3结核菌素试验反应强阳性，可做痰菌检查和影像学检查，有肺结核可疑症状和胸部影像学检查异常。此类情况可在知情同意的情况下进行抗结核化学药物预防性治疗，对于没有预防性治疗者可进行医学观察。

4 3岁以下的幼儿，未接种卡介苗，结核菌素试验阳性或强阳性反应，有家庭结核病密切接触史，并伴有发热、消瘦等不适症状，常表示体内有活动性结核病灶。

5新生儿和婴幼儿在接种卡介苗后4-8 周，结核菌素试验反应阳性，说明卡介苗接种成功，机体人工免疫已经建立。但卡介苗接种后结核菌素试验的反应强度明显弱于结核菌自然感染。

所以结核菌素试验阳性不代表一定有活动性结核，需要进一步检查。

六、 结核菌素试验的意义是什么？

尽管结核菌素试验阳性不等于活动性肺结核，但是结核菌素试验仍然是非常有价值的筛查结核菌感染的检测手段。

1菌阴肺结核和肺外结核的辅助诊断：结核菌素试验（PPD）在肺外结核的诊断和鉴别诊断、儿童结核病辅助诊断中具有重要的临床诊疗价值。

2肺结核患者密切接触者筛查：肺结核患者密切接触者是结核病感染和发病的高危人群。PPD试验是结核病密切接触者的首要检查方法。特别是在学校结核病聚集性疫情发生中，首先对学生肺结核患者同班、同宿舍或同校的密切接触者进行PPD试验，对PPD试验阳性的潜伏感染者进行预防性治疗。    

3新生入学体检筛查：按照学校结核病防控工作规范（2017版）规定，将结核菌素试验作为新生入学的必检项目。

4预防性治疗对象的筛查 ：目前，我国在重点人群开展PPD试验，对于阳性者推荐给予抗结核预防性治疗。

结核菌素试验是筛查结核菌感染的重要手段，理解结核菌素试验阳性的真实含义至关重要。它就像是一个“警示灯”或“线索”，提醒我们需要进一步排查，而不是肺结核的“判决书”。面对阳性结果，不必恐慌，积极配合医生完成进一步全面检查，明确诊断，从而获得最恰当的处理。通过科学预防和治疗，结核病是可防可治的。